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在日常生活中太原万能胶，有些人可能会遇到这样让人崩溃的时刻：
突然发现眼睛里出了，瞬间就被吓得不轻，满脑子都是"完了，眼睛出了，太可怕了，我是不是要瞎了"的恐惧，于是火急火燎地跑去寻求业人士的帮助。
然而，面对他们眼中天塌下来的"危急"状况，医生检查后往往表现得异常淡定，有时简单看眼，甚至什么都不用处理，就让他们回了。这种巨大的反差常常让这些人感到难以理解和接受：明明眼睛都出了，为什么业人士看起来却如此不紧不慢，也不给做紧急处理呢？
结膜下出 图源：参考文献 [ 3 ]
其实这不叫眼底出，这叫结膜下出，是结膜的毛细管破裂致的出，虽然看上去可怕，但是对视没有任何影响，不需要任何药物疗和急症处理，这是眼科门诊和急诊工作中患者很着急而医生不着急的病。
那么在日常生活中，眼睛到底遇到什么样的情况需要尽快就医，什么情况先自行观察就可以呢？今天我们就来详细说说 ~
突发视力下降
需要尽快就医
视力是评估眼睛重要的指标，眼科医生对视力下降的症状为敏感，尤其是短时间内出现的明显觉察到的单眼或双眼视力下降，这种视力下降是跟之前稳定状态相比较而言，突发的视力下降往往提示眼睛出现器质病变。
突发的视力下降又包括痛视力下降和伴有明显疼痛的视力下降。
1
突发痛视力下降
①视网膜中央动脉阻塞。视网膜中央动脉是眼动脉的分支，为视网膜内层供。视网膜液灌注中断可致缺视网膜损伤，进而引起单眼急、严重视力下降。患者通常没有任何疼痛感或者其他不适。发病率约为 1-10 例 /10 万，发病率虽然很低，但是旦出现不及时疗会致法逆转的视损害，这是眼科仅有的急症之。
视网膜中央动脉阻塞 图源：参考文献 [ 4 ]
②玻璃体积。玻璃体积指眼内组织的管破裂出，液进入玻璃体腔而出现突发的视力下降，出大多来自视网膜管。典型症状包括痛飞蚊症，有时会出现闪光幻觉。视力下降的程度与玻璃体内积量成正比。多见于外伤、视网膜裂孔、糖尿病患者糖控制不佳等。
③视网膜静脉阻塞。视网膜静脉阻塞会致真正意义上的"眼底出"。通常表现为单眼痛视物模糊。跟视网膜中央动脉阻塞致的视力下降不同，其通常为亚急起病，而视网膜中央动脉阻塞的典型视力下降则为突发。
视网膜静脉阻塞 图源参考文献 [ 5 ]
视网膜静脉阻塞 图源：参考文献 [ 6 ]
④视网膜脱离。患者会描述视野中突然出现新的漂浮物或黑点，常伴有闪光幻觉，没有任何疼痛感。在病变早期，视网膜脱离表现为只眼睛眼前"黑影"遮挡感，"黑影"的位置相对固定，视力下降症状并不突出。旦视网膜脱离累及黄斑区，视力会严重受损。孔源视网膜脱离是常见的类型。危险因素包括近视、既往白内障手术史、眼部外伤、格子样视网膜变、视网膜脱离的族史等。
视网膜脱离 图源：参考文献 [ 7 ]
孔源视网膜脱离 图源：参考文献 [ 8 ]
⑤缺视经病变是指视经因供中断而出现缺损伤，致突发痛视力严重下降。缺发病快（数分钟、数小时至数天），有些患者的视力下降发生在清晨觉醒时，般认为与夜间低压有关。
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伴有疼痛的视力下降
①急闭角型青光眼急发作。这也是眼科急的急症之。表现为突发视力下降，看灯光时有彩虹样条纹或者光圈，称为虹视，伴有明显眼睛胀痛，严重者有剧烈头痛、反复恶心、呕吐等症状，大多在傍晚或者夜间发病。很多人因有剧烈头痛和恶心、呕吐症状而到经内科和消化内科就诊从而延误诊断和疗。
多见于闭角型青光眼族史、年龄>60 岁、女、远视（远视眼）、长期使用某些诱发青光眼的药物等。因此对于夜间出现的，与饮食关的头痛、恶心、呕吐且有只眼睛发红、视力下降的情况要度警惕急闭角型青光眼的可能。
②视经。视经多见于 20～40 岁的成年人。主要症状为视力下降，常常在几天内为明显。视力下降程度各不相同，可表现为中心或者旁中心暗点乃至失明。大部分患者伴有轻度眼痛，常常在眼球运动时加重。
注：以上是比较常见的表现为急或亚急痛视力的眼科，其中视网膜中央动脉阻塞预后差，92 的患者终视力仅为数指或差。若不加干预，万能胶生产厂家过 80 的患者终结局为单眼盲，因此它的救需要争分夺秒。大部分患者法分辨自己到底是哪种，所以建议只要出现突发的明显视力下降定尽早就医。
这里要提醒大的是，有相当部分老年人出现视力下降后以为是老花眼（"老花眼"是 50 岁以上人群中常见的眼睛问题），但"老花眼"只会表现出近视力下降，远视力基本不受影响，上述均表现出全程视力下降，而且"老花眼"不会突然出现。
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因为我们两只眼睛的视野有部分会重，因此有时候只眼睛的视力下降不容易及时发现。这里有个简单的办法，可以帮助大判断。
分别用手遮住只眼睛只用另外只眼睛向 6 米以外的距离看，仔细对比两只眼睛看东西的清晰度。
如果之前两只眼睛视力没有明显差别，那么通过这个简单的办法就能够很容易发现单眼视力下降。
眼外伤
要尽快就医
眼外伤是眼科急诊经常见到的病种，随着现在人们的自我保护意识增强，大部分人在眼部受伤后都会到眼科就诊检查。但是仍有部分人群对眼外伤重视不够，不及时就诊，终致延误疗和视力不可逆损害。眼外伤包括机械眼外伤和化学眼外伤。
机械眼外伤
常见的致伤原因有金属钻孔、焊接、锤击和钉钉时意外受伤；被指甲、剪刀、棍棒或树木或其他植被的枝叶等物体撞击；燃放烟花和使用其他爆炸物；球类和运动器材或意外接触（如肘部撞到眼睛）所致运动相关钝挫伤；其他钝机制，例如用拳头或其他物体攻击、机动车碰撞时安全气囊弹出、跌倒或弹力绳回弹等。
机械眼外伤后先应自行检查眼睑眼周皮肤有损伤、出。因眼周皮肤供丰富，皮肤裂伤后容易大量出，这时不要恐慌，及时用相对洁净的毛巾或者织物用力压迫伤口即可止。千万不要使用"土办法"或者"偏"向皮肤伤口内撒各种"药水"或"药粉"。其次按照上述办法自行检查受伤眼视力，若出现明显视力下降则及时就医。
化学眼外伤
常见的有用酸、碱洗涤剂、石灰成分的食品干燥剂、酒精、化妆品、热油、虫剂、皮肤用腐蚀药物等。
眼部化学伤可引起视力下降、中至重度眼痛、眼睑痉挛（不能睁眼）、结膜发红和畏光。在严重病例（如接触强碱）中，结膜和巩膜管缺可能会致眼睛变白，这种看上去病情不重，其实是预后差化学伤。伤严重程度取决于致伤化学品、暴露时长和穿透度。酸伤引起的凝固坏死可能致危及视力的角膜溃疡和瘢痕形成，但往往呈自限。而碱能皂化磷脂膜，致眼部液化坏死、上皮细胞快速死亡，致碱损伤会进步向部组织渗透，因此碱伤通常比酸伤严重。
旦出现化学伤，当务之急是尽快大量清水冲洗。如果在中可使用洁净的饮用水、自来水大量冲洗眼睛，时间要足够长。如果在户外可以使用瓶装饮用水或者相对洁净的河水、湖水等自然水源尽快冲洗。先冲洗后就医是我们的处理原则，千万不要因为着急就医而耽误冲洗的时间。就医时好携带包含化学物质名称的包装、标签或者含有相关信息的照片，以便医生迅速判断化学成分。
眼外伤在日常生活中经常发生，尤其是儿童眼外伤让人揪心和痛心。眼外伤旦发生往往对视造成严重损害，因此对于眼外伤来说预比疗加重要。后，建议大常备简单的护目镜，可以避很大部分的眼外伤。
后，来个互动：
眼睛感觉不舒服，使劲揉搓了几下眼睛，发现眼睛白眼球表面长了个"大水泡"，太可怕了。这种情况需不要紧急就医？
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不需要紧急就医。这是球结膜水肿，在过敏结膜和大力揉搓眼睛后容易出现，儿童多见。球结膜水肿会引起轻微眼部不适，不影响视力，没有疼痛感，大多会在数小时后自行吸收消退。
参考文献
[ 1 ] ] 默沙东诊疗手册
[ 2 ] https://www.msdmanuals.cn/professional/eye-disorders/conjunctival-and-scleral-disorders/subconjunctival-hemorrhages.
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[ 3 ] https://www.msdmanuals.cn/professional/eye-disorders/retinal-disorders/central-retinal-artery-occlusion-and-branch-retinal-artery-occlusion.
[ 4 ] https://www.msdmanuals.cn/professional/eye-disorders/retinal-disorders/central-retinal-vein-occlusion-and-branch-retinal-vein-occlusion.
[ 5 ] https://www.retinamn.com/retinal-conditions/central-retinal-vein-occlusion.
[ 6 ] https://rehmansiddiqui.com/understanding-retinal-detachment/
[ 7 ] https://www.retinamn.com/retinal-conditions/retinal-tears-detachments
策划制作
作者丨刘刚 山东大学齐鲁医院青岛院区 眼科主医师
审核丨晋秀明 浙大二院眼科中心主任
策划丨诺
责编丨钟艳平
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